甲状腺癌中期症状表现为：1、不能正常说话；2、呼吸困难；3、咳血；4、心悸；5、腹泻；6、体重明显减轻。

　　甲状腺癌晚期症状表现为：1、呼吸困难；2、胸闷；3、咳血；4、呕吐；5、病理性骨折。

　　怎样分辨甲状腺癌的初期、中期和晚期？

　　这是需要根据病理情况来确定的，我就说一下中期的情况，如果比它轻，则是初期，比它重，则是晚期。中期标准：甲状腺周围组织的微小侵犯术后首次核素显像有颈部病灶摄碘恶性程度高的亚型（高细胞、柱状细胞、弥漫硬化等）伴有血管侵犯。

　　甲状腺癌是一种起源于甲状腺滤泡上皮或滤泡旁上皮细胞的恶性肿瘤，也是头颈部最为常见的恶性肿瘤。

　　侵犯和转移：

　　（1）局部侵犯：甲状腺癌局部可侵犯喉返神经、气管、食管、环状软骨及喉，甚至可向椎前组织侵犯，向外侧可侵犯至颈鞘内的颈内静脉、迷走神经或颈总动脉。

　　（2）区域淋巴结转移：PTC易早期发生区域淋巴转移，大部分PTC患者在确诊时已存在颈淋巴转移。Ⅵ区为最常见转移部位。

　　（3）远处转移：肺部是甲状腺癌常见的远处转移器官，甲状腺癌也可出现骨转移和颅内转移。DTC较ATC或分化差的甲状腺癌出现远处器官转移的可能性低。

　　常见并发症

　　大部分的甲状腺癌是DTC，生长相对较缓慢，极少引起并发症。MTC因分泌降钙素和5-羟色胺，可引起患者顽固性腹泻，从而引起电解质紊乱。ATC生长迅速，可引起重度呼吸困难等并发症。

　　甲状腺癌的外科治疗

　　1.治疗原则：DTC的治疗以外科治疗为主，辅以术后内分泌治疗、放射性核素治疗，某些情况下需辅以放射治疗、靶向治疗。每一个患者病情、诉求不同，临床诊治有一定灵活性。

　　2.DTC的外科治疗

　　原发灶的处理：肿瘤T分级为T1、T2的病变，建议行患侧腺叶及峡部切除对于位于峡部的肿瘤。

　　T4病变已经侵犯周围结构器官，一般建议全甲状腺切除。根据具体情况判断有无手术机会，可能需要血管外科、骨科、神经外科等多学科协作。

　　甲状腺癌术后出血的发生率2%，多见于术后24h以内。主要表现为引流量增多，呈血性，颈部肿胀，患者自觉呼吸困难。这需要患者要注意！

　　最细致的方法就是根据细胞病理学诊断报告：细胞病理学诊断报告采用TBSRTC报告系统，在此报告系统中，细胞学诊断分为六级：Ⅰ级，不能诊断；Ⅱ级，良性；Ⅲ级，意义不明的非典型细胞；Ⅳ级，滤泡性肿瘤/可疑滤泡性肿瘤；Ⅴ级，可疑恶性和Ⅵ级，恶性。

　　Ⅱ良性符合良性滤泡结节、符合桥本甲状腺炎、符合亚急性甲状腺炎。

　　Ⅳ滤泡性肿瘤/可疑滤泡性肿瘤，如果是嗜酸细胞肿瘤，则请注明。

　　Ⅴ可疑恶性、可疑甲状腺乳头状癌、可疑甲状腺髓样癌、可疑转移性癌、可疑淋巴瘤。

　　Ⅵ恶性甲状腺乳头状癌、甲状腺低分化癌、甲状腺髓样癌、甲状腺未分化癌、鳞状细胞癌、混合成分的癌、非霍奇金淋巴瘤。

　　甲状腺癌是一种起源于甲状腺滤泡上皮或滤泡旁上皮细胞的恶性肿瘤，也是头颈部最为常见的恶性肿瘤。我国城市地区女性甲状腺癌发病率位居女性所有恶性肿瘤的第4位。

　　根据肿瘤起源及分化差异，甲状腺癌又分为：甲状腺乳头状癌（PTC）、甲状腺滤泡癌（FTC）、甲状腺髓样癌（MTC）以及甲状腺未分化癌（ATC），其中PTC最为常见，占全部甲状腺癌的85%。

　　甲状腺癌功能代谢显像：利用甲状腺癌细胞对一些放射性显像药具有特殊的摄取浓聚机制，将这些显像物引入体内后可被甲状腺癌组织摄取和浓聚，应用显像仪器如SPECT。

　　在生活中，最常见的还是甲状腺结节，对于良性结节，是比较容易分辨的，而对于甲状腺结节恶性征象，要注意！微小钙化、边缘不规则；其他恶性征象包括：实性低回声结节、甲状腺外侵犯、伴有颈部淋巴结异常超声征象等。

　　颈部淋巴结异常征象主要包括：淋巴结内部出现微钙化、囊性变、高回声、周边血流，此外还包括淋巴结呈圆形、边界不规则或模糊、内部回声不均、淋巴门消失或皮髓质分界不清等。所以还是应当在医院检查就诊为宜。

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